Qu’est-ce qui est normal pour les premières règles ?

Les premières règles sont généralement une petite tache brun rougeâtre, et non un flot de sang rouge. Elles ont tendance à être légères et brèves, et il est normal que les règles restent irrégulières jusqu’à deux ans après le début.

Presque personne ne se souvient qu’on lui a expliqué à quoi ressembleraient vraiment ses premières règles. On se souvient d’une brochure, d’une réunion scolaire un peu gênante, et d’une publicité avec un liquide bleu et une femme qui fait la roue. Puis la réalité arrive, ne ressemble à rien de tout cela, et la première question honnête n’est pas « qu’est-ce que je fais ? » mais « est-ce normal ? »

Cette question mérite une vraie réponse, car l’écart entre ce à quoi les gens s’attendent et ce qui se passe réellement génère beaucoup d’inquiétude inutile. Cet article traite de la couleur, de la quantité et du moment. Pour le tableau complet sur les produits, l’école et tout le reste, voir Vos premières règles : tout ce qu’il faut savoir.

Elles commencent généralement plus doucement que prévu

Les premières règles sont généralement légères, brèves et plus proches du brun que du rouge vif, pas le flot abondant montré dans les publicités.

La surprise la plus fréquente est, de loin, la couleur. Les premières règles commencent généralement par une petite tache brun rougeâtre plutôt qu’un flux rouge vif. Le NHS le décrit simplement : non pas un flot soudain, mais une marque brun rougeâtre. Cette couleur est normale, ni ancienne, ni sale, ni un signe d’alerte.

La quantité est la deuxième surprise. Sur l’ensemble des règles, la perte de sang totale est d’environ 20 à 90ml, soit environ une à cinq cuillères à soupe. Répartie sur plusieurs jours et absorbée par une serviette, cela paraît et donne l’impression d’être bien plus important que ce que c’est en réalité. À quoi ressemblent les premières règles ? détaille la couleur, la quantité et la durée.

Les premières règles peuvent aussi être brèves, parfois aussi courtes que deux jours. Elles peuvent ensuite n’être suivies de rien du tout pendant des semaines, ce qui nous amène à la partie qui inquiète le plus.

La première année ou les deux premières années sont censées être chaotiques

Des cycles irréguliers sont normaux pendant la première année ou les deux premières années suivant les premières règles, parce que les ovaires apprennent encore à ovuler de façon fiable.

Les règles commencent, en moyenne, vers 12 ans, bien que la fourchette aille d’environ 8 à 17 ans. Elles arrivent généralement environ deux ans après les premiers signes visibles de la puberté, comme le développement de la poitrine.

Ce qui suit n’est pas un métronome bien réglé de 28 jours. Les ovaires apprennent encore à ovuler de façon fiable, et tant que cela ne s’est pas stabilisé, la durée des cycles varie. Les recommandations de l’American College of Obstetricians and Gynecologists et de l’American Academy of Pediatrics situent environ 90 % des cycles à l’adolescence entre 21 et 45 jours. Au cours de la première année suivant les premières règles, l’écart est encore plus large, le 95e percentile atteignant jusqu’à 90 jours.

Relisez cette phrase, car c’est la réassurance que la plupart des gens ne reçoivent jamais : un intervalle de deux mois entre des règles précoces peut être tout à fait ordinaire. Irrégulier n’est pas synonyme de malsain. Cela signifie généralement juste que le système est encore en train de se calibrer.

Une fois que les choses se stabilisent, généralement en l’espace de deux ans, un cycle tend à revenir tous les 23 à 35 jours, avec 2 à 7 jours de saignement. C’est la référence à connaître, même si « normal » finit par désigner tout simplement ce qui s’avère constant pour chaque personne.

Ce qui justifie vraiment un rendez-vous chez le médecin généraliste

La majeure partie de l’irrégularité des premières années est normale, mais quelques signes précis, comme l’absence de règles à 15 ans ou des saignements qui ne s’arrêtent pas, justifient un rendez-vous chez le médecin généraliste.

La réassurance est utile, jusqu’au moment où elle dissuade quelqu’un de demander de l’aide. Certains schémas méritent d’être signalés à un médecin généraliste ou à une infirmière du cabinet plutôt que d’attendre que cela passe :

• Absence de règles à 15 ans, ou à 13 ans en l’absence d’autres signes de puberté.
• Des saignements qui durent habituellement plus de sept jours.
• Une serviette ou un tampon trempé toutes les une à deux heures, plusieurs heures d’affilée.
• Des règles qui s’arrêtent pendant des mois d’affilée une fois qu’elles se sont installées.
• Une douleur qui efface la vie normale, c’est-à-dire qui fait manquer l’école, le travail ou le sommeil.

Rien de tout cela ne signifie qu’il y a un problème. Cela signifie que la question mérite d’être posée sérieusement. Les douleurs de règles qui empêchent quelqu’un de fonctionner, en particulier, sont couramment minimisées pendant des années, et cela ne devrait pas être le cas.

Pourquoi noter la date change la conversation

Noter le premier jour transforme un souvenir vague en un schéma qu’un médecin généraliste ou une infirmière peut réellement exploiter.

Voici la partie pratique. Presque toutes les questions que l’on se pose sur son cycle sont des questions sur un schéma, et un schéma ne peut pas se reconstruire de mémoire. « Les dernières règles étaient-elles abondantes ? » et « Combien de temps s’est écoulé depuis les précédentes ? » sont des questions impossibles à répondre trois mois plus tard.

Noter le premier jour, même d’un simple geste, transforme une inquiétude vague en une question à laquelle on peut répondre. Après deux ou trois cycles, une forme commence à apparaître. Après six, la personne qui se présente à un rendez-vous peut dire « Mes cycles ont duré 24, 38, 29 et 51 jours, et les deux derniers ont été abondants pendant quatre jours » plutôt que « Je crois que c’est un peu n’importe quoi ». Les médecins peuvent travailler avec la première phrase. Ils peuvent faire très peu avec la seconde.

C’est aussi l’argument honnête en faveur du suivi précisément pendant ces premières années instables. L’instinct pousse à attendre que les choses se stabilisent avant de s’en préoccuper, mais la période instable est justement celle où les preuves écrites sont les plus utiles, car c’est le seul moyen de distinguer une phase de stabilisation normale d’une situation qui mérite d’être examinée.

Ce qu’il faut rechercher dans une app de suivi

Une app de suivi qui mérite d’être utilisée conserve les données de cycle sur l’appareil, ne nécessite aucun compte, et ne vend aucune information aux annonceurs.

Les données de cycle comptent parmi les données les plus sensibles que possède une personne, et les apps de règles ne les ont pas toujours traitées ainsi. Des régulateurs ont documenté des cas réels d’applications spécifiques partageant des données intimes avec des réseaux publicitaires et d’analyse, traités plus en détail dans Votre app de règles vend-elle vos données ?. Toute personne qui en choisit une, et en particulier tout parent qui en choisit une pour un adolescent, devrait se poser trois questions :

1. Nécessite-t-elle un compte ? Un compte signifie une copie des données sur les serveurs de quelqu’un d’autre.
2. Où les données sont-elles stockées ? Sur l’appareil, c’est fondamentalement différent du cloud.
3. Comment l’app gagne-t-elle de l’argent ? Si la réponse est la publicité, les données font partie du produit.

Pouvoir exporter un résumé clair pour un rendez-vous est un plus. Pouvoir tout supprimer, définitivement, en une seule action, n’en est pas un.

En résumé

Les premières règles sont normales si elles sont brunes ou légères, brèves, et si elles font partie de jusqu’à deux années de cycles irréguliers, avec un médecin généraliste nécessaire seulement en cas de signes d’alerte précis.

Les premières règles sont souvent brunes, souvent légères et souvent brèves. Les deux années qui suivent sont censées être irrégulières. Les cycles stabilisés reviennent environ tous les 23 à 35 jours avec 2 à 7 jours de saignement, et environ une à cinq cuillères à soupe de sang au total. Tout ce qui s’écarte durablement de cela, ou toute douleur qui bloque la vie normale, mérite une conversation avec un médecin généraliste.

Et en attendant, notez le premier jour.

Simply Track a été construite autour de ce premier cycle plutôt qu’ajoutée après coup. Répondez « ce sont mes premières règles » lors de la configuration, et l’app ouvre un parcours calme et sans jugement sur ce qui se passe et comment utiliser serviettes, tampons et coupes, qui reste gratuit pour toujours. Le suivi, le calendrier et les guides sont gratuits. Il n’y a aucun compte, aucune publicité, et les données de cycle restent sur l’appareil, à moins que leur propriétaire choisisse de les synchroniser avec son propre iCloud privé.

Sources

• NHS, Starting your periods: https://www.nhs.uk/conditions/periods/starting-periods/
• ACOG and AAP Committee Opinion 651, Menstruation in Girls and Adolescents: Using the Menstrual Cycle as a Vital Sign: https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2015/12/menstruation-in-girls-and-adolescents-using-the-menstrual-cycle-as-a-vital-sign