Quando a Dor Menstrual Não É Normal
A espera média para o diagnóstico de endometriose no Reino Unido agora é de 9 anos e 4 meses. Veja como diferenciar a dor menstrual comum daquela que vale uma consulta médica.
Publicado 27 de julho de 2026
A dor menstrual deixa de ser normal quando impede suas atividades diárias habituais, piora com o tempo, ou vem acompanhada de dor durante o sexo, ao evacuar ou ao urinar. O NHS e a diretriz NG73 do NICE definem exatamente onde fica essa linha.
O relatório da Endometriosis UK de março de 2026 baseou-se em uma pesquisa com 3.075 pessoas no Reino Unido diagnosticadas com endometriose. O tempo médio entre a primeira consulta com um médico por causa dos sintomas e o recebimento do diagnóstico subiu para 9 anos e 4 meses, ante 8 anos e 10 meses em 2023 e 8 anos em 2020. Para comunidades etnicamente diversas, o número é 11 anos.
Quase uma década. Não esperando por um tratamento, mas esperando para saber o que está errado.
O Royal College of Obstetricians and Gynaecologists chamou o aumento de "profundamente preocupante". Esse é o cenário por trás de uma pergunta que parece simples, mas não é: como diferenciar a dor menstrual comum daquela que precisa ser investigada?
Onde a linha realmente fica
A dor menstrual comum é uma cólica muscular que passa em até três dias com calor, movimento ou analgésicos. Ela passa a ser um caso para o médico quando as menstruações ficam mais dolorosas, mais intensas ou irregulares, ou quando a dor impede suas atividades habituais.
A maior parte da dor menstrual é muscular. O útero se contrai para eliminar seu revestimento, e essas contrações doem. O NHS descreve a dor menstrual como algo que costuma durar até três dias, sentida como cólica na parte inferior do abdômen que pode se espalhar para as costas e as coxas, e que geralmente responde bem a calor, movimento suave e analgésicos de venda livre, como paracetamol ou ibuprofeno.
Essa é a base. O NHS recomenda consultar um médico se as menstruações ficarem mais dolorosas, mais intensas ou irregulares, ou se a dor menstrual estiver impedindo suas atividades diárias habituais.
A segunda metade dessa frase é a parte importante. A medida não é a nota que a dor recebe numa escala até dez. É o que a dor tira de você. Faltas ao trabalho, planos cancelados, um dia inteiro de cama todo mês, analgésicos que costumavam funcionar e não funcionam mais.
A diretriz NG73 do NICE dá aos profissionais de saúde uma lista mais completa de sinais que devem levantar suspeita de endometriose: dor pélvica crônica, dor relacionada à menstruação que afeta as atividades diárias e a qualidade de vida, dor profunda durante ou depois do sexo, sintomas cíclicos intestinais ou urinários, como evacuação dolorosa ou dor ao urinar, e infertilidade associada a qualquer um desses sinais.
A adenomiose faz parte dessa mesma conversa e é citada com muito menos frequência. O NHS a descreve como o revestimento do útero crescendo para dentro da parede muscular do útero, e sua marca registrada é a combinação de menstruações dolorosas e sangramento intenso.
Por que o atraso é de nove anos
A média de nove anos vem da dor que é normalizada cedo, do tratamento hormonal iniciado sem investigação, da ausência de um único exame que confirme ou descarte a endometriose, e das longas esperas por encaminhamento. Nada disso é culpa de quem sofre com os sintomas.
Três fatores se somam.
A normalização começa cedo. Na pesquisa da Endometriosis UK, 65 por cento das pessoas entrevistadas disseram que, olhando em retrospecto, os sintomas tinham começado quando elas tinham 17 anos ou menos, mas apenas 35 por cento buscaram ajuda médica na época. Se todo mundo ao seu redor diz que a menstruação deve doer, a agonia passa a soar como algo comum. As pessoas entrevistadas levaram, em média, 3,5 anos entre perceber os primeiros sintomas e perguntar a um profissional de saúde sobre eles, e esse número não mudou de forma significativa desde 2020.
Os sintomas são absorvidos, e não investigados. Oitenta por cento das pessoas entrevistadas receberam prescrição de contraceptivo hormonal para os sintomas antes de qualquer investigação acontecer. Dessas, 55 por cento não tiveram nenhuma conversa sobre o que poderia estar causando os sintomas. O tratamento hormonal é uma opção legítima de primeira linha e costuma ajudar. O problema é um sintoma tratado sem nenhuma explicação junto. A dor diminui, e a pergunta desaparece.
Mais da metade das pessoas entrevistadas, 55 por cento, já tinha ido ao pronto-socorro por causa dos sintomas. Dessas, 46 por cento disseram que, quando foram atendidas, nada aconteceu e foram mandadas para casa. A Endometriosis UK relata que, em média, são necessárias 10 consultas com sintomas antes que um médico mencione a endometriose.
Não existe um exame rápido. Nenhum exame de sangue confirma ou descarta a endometriose. Os exames de imagem ajudam, mas não resolvem a questão, e é por isso que a NG73 instrui explicitamente os profissionais de saúde a não excluírem a possibilidade de endometriose quando o exame abdominal ou pélvico e o ultrassom estiverem normais, e a reconhecerem que o encaminhamento ainda pode ser necessário depois de um exame normal. Um exame normal não é um sinal de que está tudo bem, e quem for mandado embora com base nisso merece saber que é isso que a diretriz diz.
O acesso é o outro gargalo. Um terço das pessoas entrevistadas esperou mais de um ano depois do encaminhamento.
O que uma consulta com o médico realmente envolve
Espere um levantamento do histórico de sintomas, um exame abdominal e, muitas vezes, um exame pélvico, além de, geralmente, um encaminhamento para uma ultrassonografia transvaginal ou para a ginecologia. Saber como é a consulta tira parte do medo.
Tudo começa com o histórico. Espere perguntas sobre onde a dor está localizada, em que momento do ciclo ela aparece, quanto tempo dura, o que ela impede você de fazer, o que você já tentou, e se há dor durante o sexo, ao evacuar ou ao urinar.
A NG73 recomenda oferecer um exame abdominal e pélvico para procurar massas e outros sinais pélvicos. Qualquer pessoa pode recusar um exame interno, e é razoável pedir a presença de um acompanhante.
Depois, geralmente vem uma ultrassonografia transvaginal, que a NG73 diz que deve ser oferecida a todas as pessoas com suspeita de endometriose, mesmo quando o exame físico foi normal. Exames de sangue podem ser feitos para investigar outras explicações, incluindo anemia, caso as menstruações sejam intensas.
A partir daí, os caminhos possíveis são tratamento hormonal, controle da dor, encaminhamento para a ginecologia, ou encaminhamento para um centro especializado em endometriose. Às vezes, o diagnóstico é confirmado por laparoscopia, uma câmera inserida por meio de um pequeno corte no abdômen.
Uma consulta curta com o médico não é tempo suficiente para resumir anos de sintomas. E esse é justamente o argumento para chegar com algo anotado.
O que um registro escrito muda
Um registro escrito de dor e sintomas troca a descrição vaga por dados, mostra um padrão ao longo do tempo, e resiste a uma longa espera pelo encaminhamento.
A NG73 orienta os profissionais de saúde a informar as pessoas com suspeita ou confirmação de endometriose de que manter um diário de dor e sintomas pode ajudar nas conversas. Isso é uma orientação para o médico, não um favor a ele.
Um registro faz três coisas específicas dentro do consultório.
Ele troca adjetivos por dados. "Menstruações ruins" convida à tranquilização. "Dor de nível 8 ou mais nos dias um e dois dos últimos seis ciclos, quatro dias de trabalho perdidos em três meses, ibuprofeno sem efeito desde março" convida à investigação.
Ele mostra um padrão ao longo do tempo. Uma única consulta é uma fotografia de um momento. Seis meses de registros mostram se as coisas estão piorando, o que é um dos motivos mais fortes para intensificar os cuidados.
Ele resiste à espera. Quando um encaminhamento demora um ano, as anotações feitas no primeiro mês ainda estão lá no décimo segundo, e a próxima consulta começa de onde a última parou.
Resumindo
Dor menstrual que responde a calor e analgésicos e dura até três dias é normal. Dor que impede suas atividades habituais, piora com o tempo, ou vem com dor durante o sexo, ao evacuar ou ao urinar vale uma consulta com o médico. Endometriose e adenomiose são comuns, citadas nas orientações do NHS e do NICE, e nenhuma das duas se diagnostica sendo corajosa. Um exame normal não descarta a endometriose. Vá com datas, notas de dor e o que você teve que cancelar. A dor é apenas um dos sinais que o seu ciclo pode enviar: veja Seu ciclo é um sinal vital para os outros.
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Fontes
- Endometriosis UK, The State of Endometriosis Care in the UK: A Roadmap for Driving Down Diagnosis Times and Improving Access to Care (published 2 March 2026): https://www.endometriosis-uk.org/sites/default/files/2026-02/Endometriosis%20-%20The%20State%20of%20Endometriosis%20Care%20Report.pdf
- Endometriosis UK, Endometriosis UK release new report highlighting alarming increase in endometriosis diagnosis times: https://www.endometriosis-uk.org/endometriosis-uk-release-new-report-highlighting-alarming-increase-endometriosis-diagnosis-times
- RCOG, RCOG responds to Endometriosis UK report showing rise in endometriosis diagnosis times: https://www.rcog.org.uk/news/rcog-responds-to-endometriosis-uk-report-showing-rise-in-endometriosis-diagnosis-times/
- NICE NG73, Endometriosis: diagnosis and management, Recommendations: https://www.nice.org.uk/guidance/ng73/chapter/Recommendations
- NHS, Period pain: https://www.nhs.uk/conditions/period-pain/
- NHS, Endometriosis: https://www.nhs.uk/conditions/endometriosis/
- NHS, Adenomyosis: https://www.nhs.uk/conditions/adenomyosis/
Perguntas frequentes
Como saber se a dor menstrual é normal ou se é algo para verificar com um médico?
A dor menstrual comum é uma cólica na parte inferior do abdômen, às vezes se espalhando para as costas ou as coxas, que geralmente dura até três dias e melhora com calor, movimento, ibuprofeno ou paracetamol, segundo o NHS. Consulte um médico se as menstruações ficarem mais dolorosas, mais intensas ou irregulares, ou se a dor menstrual impedir suas atividades diárias habituais.
Quais sintomas sugerem endometriose, e não apenas dor menstrual comum?
A diretriz NG73 do NICE lista dor pélvica crônica, dor menstrual que afeta as atividades diárias e a qualidade de vida, dor profunda durante ou depois do sexo, sintomas cíclicos intestinais ou urinários, como evacuação dolorosa, e infertilidade associada a qualquer um desses sinais. A adenomiose, em que o revestimento do útero cresce para dentro da parede muscular, causa menstruações dolorosas com sangramento intenso e merece uma conversa com o médico.
Por que demora tanto para diagnosticar a endometriose?
O relatório da Endometriosis UK de março de 2026 situou o tempo médio de diagnóstico no Reino Unido em 9 anos e 4 meses, ante 8 anos e 10 meses em 2023. A dor é normalizada cedo, o tratamento hormonal costuma começar sem investigação, nenhum exame único confirma ou descarta a endometriose, e as esperas por encaminhamento aumentam ainda mais o atraso.
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