O Que É Normal na Primeira Menstruação?

A primeira menstruação costuma ser uma pequena mancha marrom-avermelhada, não um jorro de sangue vermelho. Ela tende a ser leve e breve, e é normal que as menstruações continuem irregulares por até dois anos depois disso.

Quase ninguém se lembra de ter recebido uma explicação real sobre a aparência da primeira menstruação. As pessoas se lembram de um folheto, de uma palestra um pouco constrangedora na escola, e de um anúncio com líquido azul e uma mulher dando estrelinhas. Depois, a coisa de verdade chega, não se parece em nada com aquilo, e a primeira pergunta sincera não é "o que eu faço?", mas sim "isso é normal?"

Essa pergunta merece uma resposta de verdade, porque a diferença entre o que as pessoas esperam e o que realmente acontece causa muita preocupação desnecessária. Este artigo trata de cor, quantidade e tempo. Para o panorama completo sobre produtos, escola e tudo o mais, veja Sua primeira menstruação: tudo o que você precisa saber.

Geralmente começa menor do que qualquer pessoa espera

A primeira menstruação costuma ser leve, breve, e mais próxima do marrom do que do vermelho vivo, não o jorro intenso mostrado nos anúncios.

A surpresa mais comum de todas é a cor. A primeira menstruação tende a começar como uma pequena mancha marrom-avermelhada, e não como um fluxo de vermelho vivo. O NHS descreve isso claramente: não é um jorro repentino, mas uma mancha marrom-avermelhada. Essa cor é normal, não é sinal de sangue velho, sujo ou de alerta.

A quantidade é a segunda surpresa. Ao longo de uma menstruação inteira, a perda total de sangue é de aproximadamente 20 a 90ml, o que equivale a cerca de uma a cinco colheres de sopa. Distribuída ao longo de vários dias e absorvida por um absorvente, ela parece e dá a sensação de ser bem maior do que realmente é. Como É a Primeira Menstruação? traz mais detalhes sobre cor, quantidade e duração.

A primeira menstruação também pode ser breve, às vezes com apenas dois dias de duração. Depois, pode não haver nada por semanas, o que nos leva à parte que causa mais ansiedade.

Os primeiros um ou dois anos costumam ser bagunçados

Ciclos irregulares são normais nos primeiros um ou dois anos após a primeira menstruação, porque os ovários ainda estão aprendendo a ovular de forma confiável.

Em média, a menstruação começa por volta dos 12 anos, embora a faixa normal vá de cerca de 8 a 17 anos. Ela costuma chegar cerca de dois anos após os primeiros sinais visíveis da puberdade, como o desenvolvimento dos seios.

O que vem depois não é um metrônomo preciso de 28 dias. Os ovários ainda estão aprendendo a ovular de forma confiável, e, até isso se firmar, a duração dos ciclos varia bastante. Orientações do American College of Obstetricians and Gynecologists e da American Academy of Pediatrics situam cerca de 90 por cento dos ciclos na adolescência entre 21 e 45 dias. No primeiro ano após a primeira menstruação, essa variação é ainda maior, com o percentil 95 chegando a 90 dias.

Leia de novo, porque essa é a tranquilidade que a maioria das pessoas nunca recebe: um intervalo de dois meses entre as primeiras menstruações pode ser totalmente normal. Irregular não é sinônimo de doença. Geralmente, significa apenas que o sistema ainda está se ajustando.

Quando as coisas se estabilizam, normalmente dentro de uns dois anos, um ciclo costuma ocorrer a cada 23 a 35 dias, com 2 a 7 dias de sangramento. Essa é a referência que vale a pena conhecer, embora "normal" seja, no fim das contas, o que se mostrar consistente para cada pessoa.

O que realmente merece uma consulta médica

A maior parte da irregularidade nos primeiros anos é normal, mas alguns sinais específicos, como a ausência de menstruação até os 15 anos ou um sangramento que não para, merecem uma consulta médica.

A tranquilidade é útil até o momento em que ela convence alguém a não pedir ajuda. Alguns padrões merecem ser levados a um médico ou enfermeiro, em vez de esperar para ver:

• Nenhuma menstruação até os 15 anos, ou até os 13 anos sem nenhum outro sinal de início da puberdade.
• Sangramento que costuma durar mais de sete dias.
• Encharcar um absorvente ou tampão a cada uma ou duas horas, por várias horas seguidas.
• Menstruações que param por meses seguidos depois de já estarem estabelecidas.
• Dor que toma conta da vida cotidiana, a ponto de atrapalhar a escola, o trabalho ou o sono.

Nenhum desses sinais significa que algo está errado. Eles significam que vale a pena fazer a pergunta com atenção. A dor menstrual que impede alguém de funcionar normalmente, em especial, costuma ser ignorada por anos, e isso não deveria acontecer.

Por que anotar muda a conversa

Registrar o primeiro dia transforma uma lembrança vaga em um padrão com o qual um médico ou enfermeiro pode realmente trabalhar.

Aqui está a parte prática. Quase toda pergunta que alguém tem sobre o próprio ciclo é, na verdade, uma pergunta sobre um padrão, e um padrão não pode ser reconstruído de memória. "A última foi intensa?" e "Quanto tempo faz desde a anterior?" são perguntas impossíveis de responder três meses depois.

Registrar o primeiro dia, mesmo que seja com um único toque, transforma uma preocupação vaga em uma pergunta respondível. Depois de dois ou três ciclos, o padrão começa a aparecer. Depois de seis, a pessoa que chega a uma consulta pode dizer "Meus ciclos duraram 24, 38, 29 e 51 dias, e os dois últimos tiveram sangramento intenso por quatro dias" em vez de "Acho que estão meio bagunçados". Os médicos conseguem trabalhar com a primeira frase. Com a segunda, podem fazer muito pouco.

Esse também é o verdadeiro motivo para registrar especificamente durante os primeiros anos mais instáveis. O instinto é esperar as coisas se estabilizarem antes de se dar ao trabalho, mas justamente o período mais instável é onde um registro por escrito é mais útil, porque é a única forma de distinguir uma fase normal de ajuste de algo que precisa ser avaliado.

O que procurar em um app de registro do ciclo

Um app de registro que vale a pena usar mantém os dados do ciclo no aparelho, não exige conta, e não vende informações para anunciantes.

Os dados do ciclo estão entre os dados mais sensíveis que uma pessoa possui, e nem sempre os apps de menstruação os trataram dessa forma. Órgãos reguladores já documentaram casos reais de apps específicos compartilhando dados íntimos com redes de publicidade e análise, abordados em mais detalhes em O Seu App de Menstruação Está Vendendo Seus Dados?. Qualquer pessoa que for escolher um app, e principalmente qualquer responsável escolhendo um para uma adolescente, deve fazer três perguntas:

1. Ele exige uma conta? Uma conta significa uma cópia dos dados nos servidores de outra pessoa.
2. Onde os dados são armazenados? Ficar no aparelho é bem diferente de ficar na nuvem.
3. Como o app ganha dinheiro? Se a resposta for publicidade, os dados fazem parte do produto.

Poder exportar um resumo organizado para uma consulta é um bônus. Poder excluir tudo, permanentemente, em uma única ação, não é.

Resumindo

A primeira menstruação é normal quando é marrom ou leve, breve, e faz parte de até dois anos de ciclos irregulares, sendo necessário consultar um médico apenas diante de sinais de alerta específicos.

A primeira menstruação costuma ser marrom, costuma ser leve, e costuma ser breve. Os anos seguintes devem, sim, ser irregulares. Ciclos já estabelecidos ocorrem a cada 23 a 35 dias, com 2 a 7 dias de sangramento, e cerca de uma a cinco colheres de sopa de sangue no total. Qualquer coisa que fique persistentemente fora desses limites, ou qualquer dor que impeça a vida normal, merece uma conversa com um médico.

E, enquanto isso, anote o primeiro dia.

O Simply Track foi criado em torno desse primeiro ciclo, e não como algo adicionado depois. Responda "é a minha primeira menstruação" durante a configuração, e o app abre um guia calmo e sem julgamentos sobre o que está acontecendo e como usar absorventes, tampões e coletores, que continua gratuito para sempre. O registro, o calendário e os guias são gratuitos. Não há conta, não há anúncios, e os dados do ciclo ficam no aparelho, a menos que a pessoa escolha sincronizá-los com o seu próprio iCloud privado.

Fontes

• NHS, Starting your periods: https://www.nhs.uk/conditions/periods/starting-periods/
• ACOG and AAP Committee Opinion 651, Menstruation in Girls and Adolescents: Using the Menstrual Cycle as a Vital Sign: https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2015/12/menstruation-in-girls-and-adolescents-using-the-menstrual-cycle-as-a-vital-sign